海拔4700米,藏族兄弟對醫(yī)生說:“我們不轉(zhuǎn)診!”
“我們不轉(zhuǎn)診?!币痪溆僧?dāng)?shù)蒯t(yī)生翻譯轉(zhuǎn)述的藏語,飽含著藏族群眾發(fā)自內(nèi)心的深深信任。
9月6日,一名藏族群眾次旺加錯因突發(fā)右側(cè)胸痛伴胸悶、呼吸困難,慕名至復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院精準(zhǔn)幫扶的崗巴縣人民醫(yī)院尋求治療。
崗巴縣平均海拔在4700米,氣溫低,空氣含氧量低,加上每年10月底至次年開春大雪封山,耗材短缺,醫(yī)療條件極為有限,遇到患有嚴(yán)重張力性氣胸的患者只能選擇轉(zhuǎn)診到日喀則人民醫(yī)院。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院援藏醫(yī)生、心外科陸樹洋和崗巴縣人民醫(yī)院的次瓊醫(yī)生接診時,仔細(xì)研究了次旺加錯的胸片,考慮到崗巴縣人民醫(yī)院的醫(yī)療條件,陸樹洋建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。但患者和家屬表示,他們特地前來就醫(yī):“我們相信你們,想留在這兒治病?!?/p>
感動于藏族兄弟的信任,陸樹洋、次瓊兩位醫(yī)生研究病情后,決定先采用保守治療抽氣1450ml,治療后患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。
然而兩天后,復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)患者胸腔的氣體較抽氣后明顯增多,必須進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。中山醫(yī)院三名援藏醫(yī)療隊隊員陸樹洋、腎臟內(nèi)科胡家昌、重癥醫(yī)學(xué)科吳威碰頭商量,分析了病人情況,從醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備材料中找到了引流管、單腔引流瓶,組合制作胸腔引流裝置。經(jīng)過充分溝通,患者及其家屬對手術(shù)及相關(guān)風(fēng)險并發(fā)癥表示理解。在解放軍920醫(yī)院周婭琳、尹梅兩位醫(yī)生和崗巴縣人民醫(yī)院次瓊醫(yī)生的協(xié)助下,中山醫(yī)院援藏醫(yī)療隊順利完成了右側(cè)胸腔置管閉式引流術(shù)。術(shù)后,患者右肺完全復(fù)張,胸悶氣喘癥狀也得到了顯著改善。
手術(shù)不算復(fù)雜,但崗巴縣醫(yī)護(hù)人員相關(guān)操作經(jīng)驗相對缺乏,高原又是氣胸的誘發(fā)因素之一,所以該技術(shù)有很強(qiáng)的適應(yīng)性,在關(guān)鍵時刻能及時挽救患者的生命。因此,醫(yī)療隊在手術(shù)過程中還注意承擔(dān)起對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的教學(xué)工作。醫(yī)療隊在手術(shù)過程中仔細(xì)講解注意點(diǎn),包括切開置管的位置,如何最大程度避免血管損傷、導(dǎo)管固定、觀察引流瓶情況等,耐心指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫助他們掌握相關(guān)技術(shù),即便日后援藏專家不在也能夠獨(dú)立開展,將“輸血”轉(zhuǎn)化為“造血”。
一臺手術(shù),折射了中山醫(yī)院援藏隊近年來工作。赴藏支援的半年里,本批醫(yī)療隊定期組織講課,參與日常教學(xué)查房,收治疑難患者,開展義診,為當(dāng)?shù)厝嗣駧チ藘?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)支援和健康教育。盡管面臨重重困難,但隊員們從不退縮。
有一次,與解放軍920醫(yī)院為藏族群眾旺加聯(lián)合開展右脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)時,手術(shù)室沒有C臂透視機(jī),凳子數(shù)量不夠,只能憑借臨床經(jīng)驗半蹲著馬步操作。高原反應(yīng)給身體帶來強(qiáng)烈的不適,隊員們在3個多小時的手術(shù)時間里幾乎全程帶著氧氣,哪怕出現(xiàn)頭暈低血糖反應(yīng),仍努力堅持到最后。手術(shù)結(jié)束后,因為醫(yī)院電梯故障,隊員們又不顧身體的疲累,將患者旺加從2樓手術(shù)室抬到1樓病房。旺加的女兒每次見到醫(yī)療隊員查房、換藥時,都會用漢語叫叔叔、阿姨,并拽著隊員們白大褂的衣角說“謝謝”。
三級醫(yī)院對口幫扶工作是國家著眼于全面提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的重大決策。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院自2013年開始援建西藏自治區(qū)日喀則市人民醫(yī)院,2019年起又增加對口幫扶日喀則市崗巴縣人民醫(yī)院,一批批中山人在雪域高原上砥礪前行,踐行著“中山精神”。據(jù)悉,對口幫扶工作啟動以來,崗巴縣人民醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施、診療水平、服務(wù)能力等方面有顯著提高。
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