手術(shù)現(xiàn)場。

近日，四川閬中一家人準(zhǔn)備去西藏旅游，路過甘孜州德格縣發(fā)生車禍，被送往甘孜縣人民醫(yī)院搶救。車上一位13歲小女孩受傷最重，左側(cè)額顳部頭皮大面積撕脫傷，顱骨廣泛凹陷性粉碎性骨折，左側(cè)面部挫裂傷嚴(yán)重。頭部CT顯示：凹陷的碎骨片刺傷腦組織，引起顱內(nèi)出血。這是一例開放性顱腦損傷，患者受傷嚴(yán)重，治療棘手。

治療這例患者所面臨的困難包括解除患者顱內(nèi)高壓；徹底清創(chuàng)，清除腦內(nèi)的碎骨片，盡可能減少顱腦感染發(fā)生概率；變開放為閉合；盡可能恢復(fù)患者的美觀。

甘孜縣人民醫(yī)院之前從未開展過此類手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)生是個不小的挑戰(zhàn)。成都市第二人民醫(yī)院醫(yī)療隊隊長張新宇組織外科詳細(xì)討論，做出合理方案。首先結(jié)扎活動性出血的血管，使用生理鹽水、雙氧水、碘伏反復(fù)沖洗傷口，清洗傷口內(nèi)的異物。利用患者現(xiàn)有的傷口，形成一個“梯形”皮瓣，照顧了患者的美觀，并有利于術(shù)區(qū)暴露。

術(shù)中見患者顱骨損傷嚴(yán)重，部分顱骨無法修復(fù)，若強(qiáng)行修復(fù)，可增加感染概率。因此去除碎骨片，形成骨窗。利用這個窗口探察顱內(nèi)情況，見硬膜破損嚴(yán)重，部分骨折片刺入腦組織，引起嚴(yán)重腦損傷。清除腦內(nèi)碎骨片及壞死腦組織，取自體肌筋膜修補(bǔ)破損的硬膜，變開放為閉合，最后采用美容方法閉合患者顏面部傷口。

經(jīng)過手術(shù)，患者恢復(fù)意識，四肢活動正常，未見明顯神經(jīng)廢損，復(fù)查CT顯示手術(shù)效果良好。為了更好的救治患者，術(shù)后第二天將患者轉(zhuǎn)到甘孜州醫(yī)院進(jìn)一步治療。

據(jù)了解，這是甘孜縣醫(yī)院首次成功搶救開放性顱腦損傷患者，是對“傳幫帶”工程的進(jìn)一步落實。

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