全民醫(yī)保制度基本建立，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上，以免費(fèi)醫(yī)療為基礎(chǔ)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋，個(gè)人籌資率達(dá)97%以上；

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)擴(kuò)展至拉薩、日喀則、林芝、昌都等地，家庭醫(yī)生簽約107萬人次，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)34.51%，重點(diǎn)人群簽約率62.87%；

啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，提高115項(xiàng)診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、藏醫(yī)等項(xiàng)目價(jià)格，大幅降低90項(xiàng)大型設(shè)備、影像超聲、檢查檢驗(yàn)等項(xiàng)目價(jià)格，人民群眾看病負(fù)擔(dān)得到減輕；

……

新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，全區(qū)各級各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和西藏自治區(qū)黨委、政府的決策部署，始終堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作取得重大進(jìn)展和顯著成效?，F(xiàn)下，分級診療、家庭醫(yī)生等已成為百姓日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“熱詞”，也讓各族群眾切實(shí)享受到了醫(yī)改的成果。

著力構(gòu)建切合西藏實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

在推進(jìn)深化醫(yī)改工作中，按照國家部署要求，緊密聯(lián)系西藏區(qū)情和工作實(shí)際，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化制度保障，加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)立柱架梁工作。

2017年4月19日，全區(qū)衛(wèi)生與健康大會召開，為努力提高衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展質(zhì)量指明了方向、提供了遵循。

2017年9月11日，西藏自治區(qū)黨委、政府印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)健康西藏建設(shè)的意見》和《健康西藏2030規(guī)劃綱要》，為健康西藏建設(shè)創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)政策基礎(chǔ)和保障條件。

對口援藏特別是醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏工作開展以來，“原汁原味”地復(fù)制引進(jìn)內(nèi)地知名醫(yī)院的先進(jìn)管理制度和服務(wù)流程，“消化吸收”先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)成果。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院借鑒北京協(xié)和醫(yī)院的做法，研究制定了《現(xiàn)代醫(yī)院管理章程》；西藏自治區(qū)和七市地人民醫(yī)院健全規(guī)章制度3351項(xiàng)，優(yōu)化和再造流程209個(gè)。

與此同時(shí)，推進(jìn)五項(xiàng)基本制度建設(shè)，完善西藏深化醫(yī)改政策體系。

推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。制定并印發(fā)《西藏自治區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施意見（試行）》，啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；建立并定期調(diào)整補(bǔ)充“大病”“中病”病種目錄，以此形成自治區(qū)、市地分級診療疾病譜2109種。

推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》，以醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏受援醫(yī)院為重點(diǎn)和突破，全面推進(jìn)西藏城市公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化和學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)水平顯著提升。

推動(dòng)全民醫(yī)保制度建設(shè)。努力推動(dòng)“三保合一”“六統(tǒng)一”；將山南市扎囊縣作為西藏跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院作為即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)院，推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)“零”的突破；探索農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療支付方式改革，在達(dá)孜區(qū)、扎囊縣推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。

推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。研究印發(fā)《西藏自治區(qū)藥品集中采購“兩票制”實(shí)施方案》，并于2018年1月1日起全面推開；建立組團(tuán)式援藏藥品采購“綠色通道”，保障藥品及時(shí)供應(yīng)。

探索綜合監(jiān)管制度建設(shè)。印發(fā)《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》；持續(xù)開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”“大型醫(yī)院巡查”等活動(dòng)，狠抓醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，切實(shí)規(guī)范臨床檢查、診斷治療。

健全完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)可及性、能力和資源利用效率，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，西藏充分考慮西藏經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際和全區(qū)各類型、各層級醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量布局，著力促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

科學(xué)編制事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。印發(fā)《西藏自治區(qū)“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》；編制完成了《西藏自治區(qū)“十三五”全民健康信息化建設(shè)規(guī)劃》，切實(shí)增加全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的前瞻性、系統(tǒng)性規(guī)劃設(shè)計(jì)和項(xiàng)目統(tǒng)籌。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十二五”期間，國家和西藏自治區(qū)累計(jì)下達(dá)衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)投資近18億元，實(shí)施6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)規(guī)劃（方案），新改擴(kuò)建面積達(dá)到43.3萬平米，改擴(kuò)建了西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、藏醫(yī)院和7市地人民醫(yī)院、藏醫(yī)院、婦幼保健院；

建立規(guī)范的全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地、應(yīng)急流動(dòng)醫(yī)院、拉薩和昌都市精神衛(wèi)生防治中心、72個(gè)縣衛(wèi)生監(jiān)督所和9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院投入運(yùn)營并高效運(yùn)轉(zhuǎn)，啟動(dòng)實(shí)施了西藏自治區(qū)婦女兒童醫(yī)院新建工程；

基本完成了疾病預(yù)防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)。

實(shí)施了農(nóng)村急救體系、農(nóng)村巡回醫(yī)療、基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目；

基本實(shí)現(xiàn)縣級人民醫(yī)院（衛(wèi)生服務(wù)中心）業(yè)務(wù)用房基本達(dá)標(biāo)、縣疾病預(yù)防控制中心全覆蓋、鄉(xiāng)鄉(xiāng)建有衛(wèi)生院、村村建有衛(wèi)生室的目標(biāo)；

……

全民健康信息化平臺、全員人口信息平臺、出生醫(yī)學(xué)證明信息管理系統(tǒng)與國家平臺聯(lián)通；包蟲病信息管理系統(tǒng)一期工程完成系統(tǒng)部署，二期建設(shè)已初步驗(yàn)收；西藏自治區(qū)基本藥物集中采購平臺上線使用，實(shí)現(xiàn)了全西藏自治區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品的采購、配送、使用、結(jié)算和庫存等的信息化管理。

努力推動(dòng)建立科學(xué)有效的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

2017年8月31日24時(shí)起，西藏與全國同步實(shí)施取消藥品加成政策，所有市地級以上公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藏藥飲片除外）。

因取消藥品加成而減少的收入，三級醫(yī)院政府補(bǔ)助40%、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)助50%；二級醫(yī)院政府補(bǔ)助50%、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)助40%，縣級公立醫(yī)院財(cái)政全額給予補(bǔ)助。

取消藥品加成政策，同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保報(bào)銷政策銜接，是公立醫(yī)院綜合改革的第一步。

2017年7月底，《西藏自治區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)實(shí)施。該《方案》通過實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革，建立切合西藏實(shí)際、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系，讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力、資金保障可持續(xù)。

在推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革上，以包蟲病手術(shù)治療、住院分娩為突破，在達(dá)孜區(qū)、扎囊縣開展農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療單病種付費(fèi)試點(diǎn)；山南市加查縣認(rèn)真落實(shí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療、職工醫(yī)保相關(guān)政策，尤其在縣人民醫(yī)院住院治療的群眾實(shí)行全額報(bào)銷的打包付費(fèi)方式，極大方便了農(nóng)牧民群眾，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

在推進(jìn)重點(diǎn)醫(yī)院人事制度改革上，抓住醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏的有利契機(jī)，把西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和七市地人民醫(yī)院作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是管理體制改革的“試驗(yàn)田”，解放思想，簡政放權(quán)。同時(shí)，健全激勵(lì)保障機(jī)制，全力支持受援醫(yī)院改革薪酬分配制度，按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)收入中70%以上用于績效工資。

近年來，西藏堅(jiān)持按照國家確定的醫(yī)改方向、路徑和措施，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平不斷提升。

西藏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任王云亭表示，下一步，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將按照國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，根據(jù)區(qū)黨委、政府的決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)的原則，以問題導(dǎo)向推動(dòng)制度創(chuàng)新和攻堅(jiān)突破，圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)基本制度建設(shè)，重點(diǎn)做好全面推開公立醫(yī)院改革、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展、改革完善藥品供應(yīng)保障等方面政策設(shè)計(jì)，逐步建立政府牽頭消除大病、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治好重病、基層社區(qū)管住慢病、疾控機(jī)構(gòu)控制傳染病的符合西藏實(shí)際的疾病防控體系，綿綿用力，久久為功，為全面推進(jìn)健康中國、健康西藏建設(shè)發(fā)揮積極作用。

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