“如何保證開展新手術(shù)和完成大手術(shù)時(shí)不間斷，又能盡量減輕和避免較長時(shí)間的缺氧給手術(shù)者身體帶來的傷害？”這是去年初次進(jìn)藏的援藏醫(yī)生張偉經(jīng)常面對(duì)和思考的問題。

最終，他發(fā)明了手術(shù)中邊吸氧邊手術(shù)的方法，手術(shù)者與病人吸著同一個(gè)機(jī)器送出的氧氣。因?yàn)檫@一小小發(fā)明，張偉被笑稱為“拖辮子的主刀醫(yī)生”。

說起“拖辮子”的發(fā)明，張偉笑著說：“和病人吸著同一個(gè)機(jī)器送出的氧氣，給病人做手術(shù)，手術(shù)者和病人真正是同呼吸、共命運(yùn)?！?/p>

如今，這樣一個(gè)個(gè)援藏醫(yī)者與藏地百姓“同呼吸、共命運(yùn)”的故事在雪域大地繼續(xù)演繹著。醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏不僅大幅提升了西藏醫(yī)療服務(wù)能力和各族群眾健康水平，也極大地促進(jìn)了西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

建機(jī)制重引導(dǎo)

——綜合發(fā)力推動(dòng)“1+7”醫(yī)院發(fā)展

為進(jìn)一步促進(jìn)西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改進(jìn)援藏醫(yī)療人才選派方式，2015年起，中央決定開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，由國家衛(wèi)生計(jì)生委和有關(guān)對(duì)口支援省市指派醫(yī)院，成批次組團(tuán)選派醫(yī)療骨干，支持西藏受援醫(yī)院科室建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。

據(jù)了解，對(duì)口支援省市、醫(yī)院大力支持，共投入3.2億多元用于設(shè)備購置和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，選派143名援藏醫(yī)療人才進(jìn)藏工作，精心做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作。

一年來，自治區(qū)各級(jí)各部門積極對(duì)接、密切配合，緊密結(jié)合西藏群眾健康狀況、醫(yī)院現(xiàn)狀、技術(shù)人才短缺等實(shí)際，堅(jiān)持因地制宜、因院施策，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動(dòng)援受雙方兩個(gè)積極性，精心做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏各項(xiàng)工作，有力推動(dòng)“1+7”醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平得到格局性提升。

“1+7”醫(yī)院醫(yī)療水平提升如“星星之火”，正在點(diǎn)燃全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的“燎原之勢”。研究制定“1+7”醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、創(chuàng)（強(qiáng)）等級(jí)發(fā)展規(guī)劃；推動(dòng)“1+7”醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目納入“十三五”規(guī)劃；加強(qiáng)“1+7”醫(yī)院人才引進(jìn)培養(yǎng)；解決“1+7”醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和藥品短缺問題；推進(jìn)“1+7”公立醫(yī)院改革……

近一年來，自治區(qū)堅(jiān)持把醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作作為“組織部長工程”來抓，建立起以區(qū)、地（市）兩級(jí)組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、教育、人社、財(cái)政、住建等部門分工負(fù)責(zé)的工作推進(jìn)機(jī)制，密切加強(qiáng)與中央有關(guān)部委、對(duì)口支援省市、援派醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，各項(xiàng)工作有力有序有效推進(jìn)。

先后研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步簡政放權(quán)、加強(qiáng)自治區(qū)和各地（市）人民醫(yī)院醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》；制定完善了《促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩工作暫行辦法》；研究出臺(tái)了《農(nóng)牧區(qū)訂單式定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)管理辦法》等。建立工作推進(jìn)機(jī)制，注重政策引導(dǎo)，為醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的順利開展提供了堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和有力保障。

與此同時(shí)，“1+7”醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。確定重點(diǎn)建設(shè)?？?1個(gè)，制定?？瓢l(fā)展規(guī)劃114項(xiàng)，開展新技術(shù)342項(xiàng)等。同時(shí)，通過轉(zhuǎn)化推廣新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，門診量和手術(shù)臺(tái)次明顯增加，醫(yī)院的整體服務(wù)能力得到提升。

搭平臺(tái)引技術(shù)

——從“輸血型”向“造血型”援助轉(zhuǎn)變

作為首批北京“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)中唯一的先天性心臟病(簡稱先心病)專家，去年10月，來自北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心骨干醫(yī)師李曉峰，主動(dòng)要求到藏區(qū)腹地、平均海拔超過4500米、西藏氣候條件最惡劣的那曲地區(qū)篩查先心病情況。

先心病是威脅中國新生兒生命的第一殺手，高居出生缺陷的第一位。李曉峰介紹說：“高海拔低氧環(huán)境對(duì)胎兒心臟發(fā)育影響更為顯著，西藏先心病發(fā)生率遠(yuǎn)高于內(nèi)地。受傳統(tǒng)觀念影響，很多藏族民眾不會(huì)主動(dòng)帶先心病患兒來醫(yī)院看病，這也給醫(yī)療服務(wù)增添障礙?！?/p>

在為期兩周的時(shí)間里，李曉峰走過了那曲11個(gè)縣、3500余公里的艱難歷程，近4000個(gè)孩子接受篩查，確診了497名需手術(shù)的兒童。

在李曉峰看來，變“輸血”為“造血”是此次“組團(tuán)式”醫(yī)療援藏的精髓，是從根本上提高西藏醫(yī)療狀況的唯一途徑。

為此，在進(jìn)入拉薩市人民醫(yī)院的第一天，他就主動(dòng)要求利用業(yè)余時(shí)間為當(dāng)?shù)赝孪盗兄v授心血管相關(guān)知識(shí)。這一提議與求知若渴的當(dāng)?shù)赝碌南Ｍ恢\而合。

一年來，全國8省市143名“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療專家結(jié)對(duì)幫帶西藏292名醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療專家結(jié)合臨床工作，從課題申請的各環(huán)節(jié)全面指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，逐步實(shí)現(xiàn)科研能力由“輸血”向“造血”的轉(zhuǎn)變。

那曲地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師隆芳此前連腹腔鏡都沒見過，但通過一年的學(xué)習(xí)，可以和科室其他同事一起獨(dú)立開展簡單的腹腔鏡手術(shù)。

“出去學(xué)習(xí)的話，人家不會(huì)讓我們上手。援藏醫(yī)生們針對(duì)我們當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，剛開始帶，再慢慢地讓你自己去做，我的進(jìn)步相當(dāng)相當(dāng)大?！?/p>

說到變“輸血”為“造血”，就在日前，自治區(qū)人民醫(yī)院基因擴(kuò)增檢測實(shí)驗(yàn)室通過國家技術(shù)驗(yàn)收。該實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)收通過，填補(bǔ)了自治區(qū)該項(xiàng)領(lǐng)域的空白，對(duì)西藏合法開展基因擴(kuò)增檢測業(yè)務(wù)，開展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個(gè)體化醫(yī)學(xué)工作作出了積極貢獻(xiàn)。

來自北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科的副主任、“組團(tuán)式”援藏專家邱玲教授介紹，2010年，自治區(qū)人民醫(yī)院就已經(jīng)開展相關(guān)檢測，并籌備基因擴(kuò)增檢測實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收相關(guān)工作。為保證醫(yī)療安全，合法開展相關(guān)檢測業(yè)務(wù)，2015年10月，在中組部醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏專家的積極推進(jìn)和指導(dǎo)下，該院檢驗(yàn)科臨床基因擴(kuò)增檢測實(shí)驗(yàn)室向國家衛(wèi)計(jì)委臨檢中心正式遞交驗(yàn)收申請，并對(duì)照技術(shù)驗(yàn)收的38條要求逐條進(jìn)行自我核查，補(bǔ)充了大量性能驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)、對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、進(jìn)一步完善了人員技術(shù)檔案等。

作為一名援藏醫(yī)療專家，來到西藏后，邱玲教授不僅全身心投入醫(yī)療援助工作，還在緊急時(shí)刻為危重病人獻(xiàn)血。自治區(qū)黨委書記陳全國稱贊她是白求恩式的好醫(yī)生，是西藏各族人民愛戴的好門巴。

自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任王云亭說：“援藏醫(yī)療專家的到來，給西藏帶來更多的是新技術(shù)、新觀念的植入和管理理念的改變。通過這樣的‘組團(tuán)式’援藏，最終要把我們自治區(qū)人民醫(yī)院和7地市醫(yī)院建成全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高端龍頭和強(qiáng)有力的支撐點(diǎn)。”

人才組團(tuán)模式

——提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)水平

西藏地域遼闊，海拔高，自然環(huán)境惡劣，農(nóng)牧民居住分散，交通十分不便，一直以來醫(yī)療水平發(fā)展很不平衡，大部分地區(qū)群眾醫(yī)療保障處于較低水平。多年來，醫(yī)療幫扶一直是國家援藏工作的重要內(nèi)容。

2015年8月19日，徐小紅作為第一批143名“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療人才的成員與隊(duì)友們一同踏上雪域高原。

初到拉薩時(shí)，藏族患者的單純、善良給來自北京的首批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)生徐小紅留下了很深的印象。

入藏第一個(gè)月，徐小紅在病房收治了10個(gè)惡性腫瘤病人，幾乎包含所有婦科惡性腫瘤，這讓她頗為痛心。

“很多晚期宮頸癌病人因?yàn)楫?dāng)?shù)貨]有放療條件又沒有能力去內(nèi)地治療，最終便放棄治療回家。”

作為一名有著20多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，看到本可治愈的病人不久就會(huì)病逝，徐小紅心里有說不出的難過。

她與科室主任多次溝通，確定拉薩市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科要開展婦科惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)和化療，將來有條件時(shí)爭取安裝放療設(shè)備，解決惡性腫瘤病人的治療難題。計(jì)劃開展宮頸癌普查工作，減少晚期宮頸癌的發(fā)生。她還利用國慶假期和同行們一起到日喀則、阿里等地開展義診。

一年來，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏，成為推進(jìn)西藏衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展最管用、最有效的辦法。在推進(jìn)“1+7”醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，緊緊抓住影響西藏各族群眾生命健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加大對(duì)縣鄉(xiāng)幫扶力度，充分發(fā)揮醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的延伸、輻射、帶動(dòng)作用。

在堆龍德慶區(qū)、當(dāng)雄縣、尼木縣等基層醫(yī)院，也活躍著一批援藏醫(yī)療專家。來自北京的首兒所副主任醫(yī)生馮翠竹就是其中之一。作為一名兒外科專家，馮翠竹在堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院首開小兒腹腔鏡手術(shù)先河，成功為一名2歲的藏族患兒進(jìn)行了疝氣手術(shù)。從去年8月援藏至今，已完成了20多例小兒腹腔鏡手術(shù)。

醫(yī)療“組團(tuán)式”援藏一項(xiàng)重要工作就是對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的傳幫帶。在馮翠竹的傳幫帶和悉心教導(dǎo)下，同科室的藏族小伙德瓊醫(yī)生，已經(jīng)學(xué)會(huì)了微創(chuàng)手術(shù)最基本的打結(jié)技術(shù)。

如今，在日喀則、山南、林芝、昌都、那曲、阿里，援藏醫(yī)療人才用仁心仁術(shù)彰顯醫(yī)者大愛，大幅提升了西藏醫(yī)療服務(wù)能力和各族群眾健康水平。而且，每位援藏醫(yī)生都有至少一名“徒弟”，通過他們的言傳身教，在雪域高原留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

像徐小紅、李曉峰所在的拉薩市人民醫(yī)院一樣，“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊(duì)入藏開展工作近一年來，已幫助西藏8家受援醫(yī)院治療患者近3萬人次，各援藏醫(yī)療隊(duì)幫助建立健全醫(yī)院規(guī)章制度771項(xiàng)，開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)342項(xiàng)，300多種疾病的治療實(shí)現(xiàn)了不出自治區(qū)、不出地市，門診率明顯提高。

王云亭說，下一步，西藏將進(jìn)一步明確目標(biāo)、細(xì)化任務(wù)、加強(qiáng)溝通、緊密協(xié)作，深入推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，為全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“大病不出藏、中病不出地市、小病不出縣鄉(xiāng)”，“十三五”期間全區(qū)人均壽命提高2歲，全民免費(fèi)體檢、有病就醫(yī)、住院分娩、地方病免費(fèi)救治全覆蓋目標(biāo)作出新的成就。

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