手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

近日，甘孜縣人民醫(yī)院收治一名孕28周HELLP綜合征患者，因患者伴發(fā)肝破裂，情況十分危急，此病伴發(fā)癥臨床發(fā)生率僅為1/225萬－1/45萬，孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)18％－86％。成都市二醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧甘孜縣醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員多學(xué)科聯(lián)合治療，最終將患者從死亡線上拉回。這也是當(dāng)?shù)負(fù)尵鹊牡谝焕鼿ELLP綜合征患者。目前患者生命體征平穩(wěn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

當(dāng)晚，忙碌了一天的成都市第二人民醫(yī)院甘孜隊(duì)隊(duì)員準(zhǔn)備結(jié)束一天工作，準(zhǔn)備吃晚飯。還未在食堂坐定，肝膽外科孫科博士就接到甘孜縣醫(yī)院院長(zhǎng)周林勇的電話，孫科面色凝重簡(jiǎn)短說了幾句，就急急忙忙朝住院部快步跑去。

原來，孫科接到婦產(chǎn)科急會(huì)診，外地轉(zhuǎn)來一名產(chǎn)婦重度子癇、妊娠高血壓癥、HELLP綜合征伴左肝破裂、蛛網(wǎng)膜下腔出血。來院時(shí)胎心已消失，15分鐘后娩出死胎。產(chǎn)婦凝血功能出現(xiàn)障礙，血小板僅有35*10－9/L。

據(jù)孫科介紹，HELLP綜合征是孕期非常罕見的疾病，并發(fā)肝包膜下破裂出血為嚴(yán)重的類型，它可以是妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，也可以在無血壓升高或無蛋白尿的情況下發(fā)生，還可在子癇前期出現(xiàn)臨床癥狀之前發(fā)生，臨床上多以剖宮產(chǎn)的方式終止妊娠。如不及時(shí)治療，將危急孕婦生命。

觀察患者情況。

孫科同市二醫(yī)院甘孜隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)神經(jīng)外科主治醫(yī)師張新宇、消化內(nèi)科主治醫(yī)師劉小娟、腎內(nèi)科主治醫(yī)師袁瑞麗也立即趕到婦產(chǎn)科展開綜合會(huì)診，耳鼻喉科胡純紅主任積極聯(lián)系市二醫(yī)院院婦產(chǎn)科熊萬春主任、王曉莉主任進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。最終，孫科制定治療方案，立即手術(shù)剖腹探查止血，避免DIC等更嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)危及生命。

由于患者腹腔大量出血，急需輸血支持。甘孜縣沒有血庫，當(dāng)?shù)刈拥鼙鴤兟犅勥@一消息，6名O型血的戰(zhàn)士迅速來到醫(yī)院獻(xiàn)血。

手術(shù)在成都市二醫(yī)院醫(yī)生孫科的指導(dǎo)下，同甘孜縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)周林勇、急診科達(dá)娃恩珠主任共同協(xié)作，迅速打開患者腹腔，左半肝浸潤(rùn)在一片血海中，破口處還在不停滲血。不到一小時(shí)手術(shù)順利結(jié)束，破裂的左半肝被順利切除。

術(shù)后，患者凝血狀況不好，滲血嚴(yán)重，需要間斷輸血，考慮到這種情況，孫科主動(dòng)要求留下來，床旁守護(hù)病人，經(jīng)過孫科一整晚密切監(jiān)護(hù)，目前患者滲血明顯減少，正在繼續(xù)治療恢復(fù)腎功能。

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