“這位病人以前是煤礦工，我們認(rèn)識三年多了”；“她是患者家屬，來找我聊聊病人術(shù)后恢復(fù)的情況”。

圖為馬少元(右一)在基層開展義診。青海省第四人民醫(yī)院供圖

　　青海省第四人民醫(yī)院醫(yī)生馬少元指著身邊的人對記者介紹，整整一上午，不斷有患者和家屬到訪，他忙得抽不開身。

圖為馬少元(左二)為患者做手術(shù)。青海省第四人民醫(yī)院供圖

　　馬少元身板筆直，說話沉穩(wěn)有力，整個人看起來“元?dú)鉂M滿”，然而兩年前，他才被診斷出患有肝癌，正在準(zhǔn)備第三次手術(shù)。

　　醫(yī)院考慮到他的身體，特意將他調(diào)往“操心少、壓力小”的質(zhì)控科，但他依然感到“身心兩處”：“我放心不下從前的病人，”他打開手機(jī)，逐條回復(fù)患者發(fā)來的詢問短信，屏幕上“青海塵肺患者互動群”“職業(yè)病交流咨詢?nèi)骸钡南⒉煌８隆?/p>

圖為馬少元(右二)為患者做檢查。青海省第四人民醫(yī)院供圖

　　做了26年的職業(yè)病臨床醫(yī)生，他已經(jīng)和病患“熟悉得像一家人”，“塵肺病人要終身治療，他們一旦跟醫(yī)生打交道，就是一輩子?！?/p>

　　塵肺病多發(fā)于高粉塵、高污染的礦山、煤窯、冶金工廠，患者在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而導(dǎo)致肺組織纖維化、呼吸困難，直至喪失行動力。據(jù)國家衛(wèi)建委統(tǒng)計，塵肺病占職業(yè)病總數(shù)的89%，被稱為“職業(yè)病的頭號殺手”。

　　同事們都知道，馬少元有個“絕活”，能憑借患者的肺部影像大致判斷出從事過的具體工作。

　　曾有幾位年逾七十的老人來看病，都稱自己沒接觸過粉塵，年輕的醫(yī)生們一時沒了頭緒?！俺尸F(xiàn)出這種特點(diǎn)，他們年輕時應(yīng)該在小煤窯、金礦洞里照過煤油燈，”與患者細(xì)細(xì)交談后，馬少元指著肺部影像道。

　　這樣的“絕活”源自豐富的臨床經(jīng)驗。為了解工人們的工作環(huán)境，百米高的冷卻塔、深百米的煤窯、鉛廠、煉鋼廠、石棉礦、水泥廠…他全部親自跑過，每個工種吸入的粉塵量不同，呈現(xiàn)出的影像學(xué)特點(diǎn)也不同。

　　“所以，如果醫(yī)生不去實地考察、僅根據(jù)病人的主觀描述，很容易誤診。”在科室講課時，馬少元從不局限于講治療，而是從工礦企業(yè)講起，讓年輕醫(yī)生了解每個崗位、每道工序。

　　在患者家中，他親眼見到塵肺病人“佝僂身子半跪著、管子插進(jìn)鼻孔里一點(diǎn)點(diǎn)汲取氧氣”的痛苦情形，“粉塵布滿了他們的肺，堵住了呼吸，最普通不過的一呼一吸，對塵肺病人來說是種奢望。”馬少元說。

　　然而，塵肺病診斷需要滿足相關(guān)法律法規(guī)的各項條件。過去，許多患者因無法確定勞務(wù)關(guān)系而與塵肺病診斷無緣，患者無法得到相應(yīng)的工傷社保待遇?！澳切┢髽I(yè)倒閉的、在外省打短工的農(nóng)民工拿不到企業(yè)開出的證明、無力承擔(dān)費(fèi)用，求醫(yī)治病困難重重?！瘪R少元介紹。

　　自2015年起，國家先后出臺農(nóng)民工塵肺病診斷文件、將該群體納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。

　　“有了一紙證明，首先解決誤診、就診問題，貧困農(nóng)民工也可通過工傷、醫(yī)保程序報銷費(fèi)用，看不起病的情況有所好轉(zhuǎn)。”他介紹，除了政府的救助力度增大，“大愛清塵”等關(guān)注塵肺病群體的全國性公益慈善組織也為患者們帶來福音。

　　三年前僅有的20幾張床位，如今已在馬少元帶領(lǐng)下發(fā)展成為集診斷、治療、教學(xué)、科研于一體、治療器械先進(jìn)、診斷體系完善的職業(yè)病臨床科室。其中肺大容量灌洗手術(shù)區(qū)的格局、設(shè)置全由他親自在圖紙上一筆一畫設(shè)計成稿，從手術(shù)間布局、走道寬窄到一個小插座的位置，他都想得周全。

　　“職業(yè)病醫(yī)生必須親力親為，苦是苦一點(diǎn)，但也樂在其中?！痹诩胰搜壑校R少元“很無趣”，平時“除了上班沒什么其他愛好”?；忌细伟┖螅瑢颊叩呢?zé)任、對職業(yè)病學(xué)科發(fā)展的種種想法依然沉甸甸地壓在心頭，讓他無暇顧及自身，也“從來不把自己當(dāng)病人看”。

　　“未來，青海要配合國家開展塵肺病康復(fù)計劃，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立康復(fù)站、添置設(shè)備，”馬少元說，“更要提高農(nóng)民工的防護(hù)意識、讓他們知道在哪看病、放心看病?！?/p>