西藏自治區(qū)啟動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)
為持續(xù)打擊欺詐騙保行為,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店醫(yī)療服務(wù)行為,西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局于4月1日至4月30日啟動(dòng)主題為“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”的集中宣傳月活動(dòng),提高“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)。
此次宣傳月活動(dòng)的重點(diǎn)為宣傳醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和政策,采取多種措施,通過(guò)新聞媒介、報(bào)刊、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)廣泛宣傳和解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī),強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí),自覺(jué)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>
與此同時(shí),自治區(qū)醫(yī)療保障局深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,聚焦突出問(wèn)題、分類推進(jìn),以各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店為主要檢查對(duì)象,通過(guò)采取自查自糾和專項(xiàng)治理等方式,進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)行為,增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵法守法意識(shí),鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),確保醫(yī)?;鹗褂冒踩行?。
針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位;違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用;虛假參保、虛假繳費(fèi);違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用等問(wèn)題。
針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理誘導(dǎo)住院、無(wú)指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院;虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),偽造醫(yī)療文書票據(jù);超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
針對(duì)定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)治理盜刷醫(yī)??閰⒈H颂兹‖F(xiàn)金、誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)保卡購(gòu)買化妝品和生活用品、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店提供刷卡記賬服務(wù)等違法行為。
自治區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)督處負(fù)責(zé)人達(dá)娃倉(cāng)決表示,為進(jìn)一步將醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作向縱深推進(jìn),聚焦當(dāng)前醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn),緊扣監(jiān)管過(guò)程中存在的問(wèn)題和短板,在全區(qū)啟動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)和開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作,旨在進(jìn)一步樹立各級(jí)醫(yī)保部門依法行政、規(guī)范執(zhí)法的法治理念,營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
自治區(qū)醫(yī)療保障局鼓勵(lì)社會(huì)各界通過(guò)撥打西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m?xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話(0891-6609836、0891-6609913)及各地市舉報(bào)投訴電話,或?qū)⑴e報(bào)信及相關(guān)書面資料郵寄至國(guó)家醫(yī)療保障局、自治區(qū)醫(yī)療保障局及各地市醫(yī)保局,對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。
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