北京至2025年每區(qū)至少設1所安寧療護中心

　　北京推進“安寧療護”服務臨終患者

　　日前，市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委等七部門聯(lián)合發(fā)布《北京市加快推進安寧療護服務發(fā)展實施方案》，為本市完善安寧療護服務給出了明確的方向和實施路徑。按照實施目標，到2025年，本市每區(qū)至少設立1所安寧療護中心，床位不少于50張，為有住院治療需求的患者提供整合安寧療護服務，全市提供安寧療護服務的床位不少于1800張，社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護服務，老年人安寧療護服務需求將得到基本滿足。

　　每區(qū)至少設1所

　　安寧療護中心

　　安寧療護是對沒有治愈希望的病患所進行的積極而非消極的照顧；以臨終患者和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式進行，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世；盡可能提升病人和家屬的生活品質到最好的程度。

　　按照《實施方案》，本市將加快建立以社區(qū)和居家為基礎、機構為補充，綜合、連續(xù)、機構和居家相銜接的安寧療護服務體系。通過轉型、新建、改擴建等形式，發(fā)展建設一批安寧療護機構。至2025年，每區(qū)至少設立1所安寧療護中心，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務。將提供服務的康復機構、護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構等納入醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質服務資源下沉基層。

　　引導綜合醫(yī)院、中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)院、?？漆t(yī)院設置安寧療護科；支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學科等相關科室設立安寧療護床位；支持有條件的二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按要求轉型為安寧療護中心；支持和引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的安寧療護機構；鼓勵具備條件的養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求，結合自身實際開展服務。

　　各級各類醫(yī)療機構

　　有序提供安寧療護服務

　　按照《實施方案》，本市支持、引導醫(yī)療機構有序提供安寧療護服務。安寧療護中心主要為需住院治療的患者提供機構服務。探索建立醫(yī)生、護士、康復師、醫(yī)務社工、心理咨詢師、營養(yǎng)師等多學科團隊共同開展服務模式，為患者提供綜合、全程的整合服務。

　　三級醫(yī)院主要為突發(fā)急性病變或身體、心理癥狀較重而需要住院治療的患者提供安寧療護服務，并承擔技術支持、專業(yè)人才培訓等任務。鼓勵三級醫(yī)院與安寧療護中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及其他提供安寧療護服務的醫(yī)療機構建立對口支援、轉診合作機制，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的幫扶帶動作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理機構、養(yǎng)老機構主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的患者提供機構和居家安寧療護服務。有條件的可通過設立家庭病床、巡診等多種方式，按有關要求開展包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關懷等適宜居家提供的服務。

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”

　　服務新業(yè)態(tài)

　　《實施方案》還提出，本市將遴選一批符合條件的醫(yī)療機構(含中醫(yī)醫(yī)療機構)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為北京市安寧療護指導中心、安寧療護示范基地和社區(qū)安寧療護服務示范中心，承擔服務示范引領、質量控制、宣傳教育、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)培訓、學科建設等任務。

　　未來，本市還將探索建立以臨終患者和家屬為中心、多學科團隊協(xié)作的服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務，對患者及家屬提供社會支持、心理支持、死亡教育和人文關懷等服務，并制定服務規(guī)范和標準。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”服務新業(yè)態(tài)，通過開展網(wǎng)上預約、在線隨診、健康咨詢及智慧醫(yī)療設備等提高服務的便捷性，適應老年人個性化服務需求，逐漸形成醫(yī)療機構、社區(qū)和居家、醫(yī)養(yǎng)結合、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護等多種安寧療護模式。

　　在完善價格政策方面，根據(jù)《實施方案》，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。另外，積極探索按床日付費等多樣化支付方式，對安寧療護機構和科室逐步實行個性化績效評價，提高醫(yī)務人員積極性。充分發(fā)揮基金會、慈善機構等社會組織的作用，規(guī)范社會捐贈資金、物品的使用，多途徑推動安寧療護發(fā)展。

　　文/本報記者 蔣若靜