“學(xué)習(xí)不好真能治？”“學(xué)習(xí)困難怎么治？”……近期，全國多地醫(yī)院心理科開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診的話題引發(fā)大眾關(guān)注。學(xué)習(xí)成績差、對學(xué)習(xí)不感興趣、注意力不集中長期以來始終困擾著學(xué)生、家長。

　　熱議背后，公眾對所謂的“學(xué)習(xí)困難”，其實存在不少誤解。學(xué)習(xí)困難的成因和干預(yù)過程相對復(fù)雜，涉及心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育神經(jīng)科學(xué)、社會學(xué)、計算機科學(xué)等方面，而市面上的機構(gòu)魚龍混雜。

　　其實，對于兒童“學(xué)習(xí)困難”，除了需要多學(xué)科進行更深層次的研究，在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下，家長可以通過家校合作，幫助兒童改善學(xué)習(xí)方面的困境?！幷?/p>

　　隨著新學(xué)期的到來，很多家長都很關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)。近期，醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難門診”經(jīng)由多家媒體的報道后也激發(fā)了一些家長的好奇心：孩子學(xué)習(xí)成績不好，難不成真的要去看門診？

　　相關(guān)統(tǒng)計顯示，學(xué)習(xí)困難的發(fā)病率約為5%-15%，遠高于我們想象，在小學(xué)低年級階段更加明顯。但隨著孩子的神經(jīng)和心理發(fā)育，到一定年齡可能會有所改善。要指出的是，并非所有成績不好的學(xué)生都會被認定為學(xué)習(xí)困難，且學(xué)習(xí)困難這一“病癥”可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過家長、學(xué)校和社會的共同努力下得到緩解。

　　綜合性干預(yù)對“學(xué)習(xí)困難”兒童至關(guān)重要

　　“學(xué)習(xí)困難”最先于1963年由美國教育心理學(xué)家柯克提出，中外學(xué)者和不同的組織對學(xué)習(xí)困難的定義有所不同，但大部分都認為學(xué)習(xí)困難指的是智力正常的學(xué)生由于神經(jīng)心理某一方面發(fā)展不佳，導(dǎo)致學(xué)業(yè)表現(xiàn)不如同齡孩子。他們在接受正常的教育后，仍在聽、說、讀、寫、計算等與學(xué)習(xí)密切相關(guān)的能力中存在某一方面或某幾個方面的不足。

　　學(xué)習(xí)困難還可細分為三類：第一類是閱讀困難，這在學(xué)習(xí)困難兒童中普遍存在，此類個體朗讀文本時缺字漏字或顛倒換字，無法理解文本，而且發(fā)音表達有困難；第二類是數(shù)學(xué)困難，也可以稱為發(fā)展性計算障礙，此類個體對數(shù)的敏感性較差，缺乏數(shù)學(xué)基本概念，數(shù)數(shù)、數(shù)字計算以及空間能力較差；第三類是書寫困難，表現(xiàn)為字跡潦草，筆順錯誤，拼音數(shù)字混記(例如分不清bd、69)，字距不當(dāng)(例如將左右結(jié)構(gòu)的“好”寫成兩個字“女子”)，表現(xiàn)與兒童年齡不相稱。

　　學(xué)習(xí)困難學(xué)生存在不同程度的感知覺發(fā)展失調(diào)，注意缺陷，執(zhí)行功能和工作記憶等核心認知能力不足。對學(xué)習(xí)困難學(xué)生的行為干預(yù)，主要是彌補認知發(fā)展中存在的問題。干預(yù)策略可以根據(jù)診斷的學(xué)習(xí)困難的類型和學(xué)生個體表現(xiàn)出來的缺陷模式“對癥下藥”。大多數(shù)時候，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過一些常見方法可以進行干預(yù)，這些方法都已被證實可以用于改善學(xué)習(xí)問題和認知發(fā)展問題。具體來說，這些方法包括——

　　(1)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

　　感覺統(tǒng)合是指個體有效利用感官，通過不同的感覺通道，如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺、前庭感覺、本體感覺等，將從環(huán)境中獲得的信息輸入大腦，大腦處理這些信息，然后做出適應(yīng)性反應(yīng)的能力。

　　感覺統(tǒng)合失調(diào)是導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)在感統(tǒng)訓(xùn)練之后，學(xué)習(xí)困難兒童的情緒穩(wěn)定性和注意力都有提高，學(xué)習(xí)表現(xiàn)能夠達到正常兒童水平。如果學(xué)習(xí)困難兒童無明顯視聽和言語障礙，可以采取諸如跳房子、平衡木、拍球、跳繩、瑜伽球等活動來培養(yǎng)平衡感，增強手眼協(xié)調(diào)能力。

　　(2)認知/行為訓(xùn)練

　　認知/行為訓(xùn)練是指通過反復(fù)練習(xí)相關(guān)的認知任務(wù)，通過激活相關(guān)腦區(qū)的功能，提高兒童的認知表現(xiàn)。訓(xùn)練主要包含注意力、工作記憶等在學(xué)習(xí)過程中最關(guān)鍵的認知能力。

　　這項訓(xùn)練可以借助電腦、平板等電子設(shè)備完成，也可以在受過訓(xùn)練的家長、老師指導(dǎo)下，通過練習(xí)紙進行。我們開展的一項針對上海某小學(xué)一至四年級的低注意力小學(xué)生進行七周(21次)認知訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)低注意力小學(xué)生的認知能力得到改善。另外，針對數(shù)學(xué)困難學(xué)生進行了為期2個月的執(zhí)行功能(抑制、刷新、轉(zhuǎn)換)的認知訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生的數(shù)學(xué)能力和認知能力也獲得了提高，但是流體智力并沒有在訓(xùn)練后產(chǎn)生效果。間隔6個月后，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練依然對認知能力具有一定的提升效果，但其余效果有所下降。

　　這表明，認知訓(xùn)練對學(xué)習(xí)困難學(xué)生具有一定效果，持續(xù)性的訓(xùn)練會使效果維持更有效。

　　(3)正念訓(xùn)練

　　正念訓(xùn)練要求學(xué)生有目的地關(guān)注、覺察當(dāng)下的一切，包括識別自己的感知覺、情緒狀態(tài)、思想和意象等，不對感知、體驗到的作任何判斷、分析、反應(yīng)。在一項對山東某初二年級學(xué)習(xí)困難學(xué)生進行正念訓(xùn)練的研究中，發(fā)現(xiàn)該訓(xùn)練顯著提升了學(xué)習(xí)困難學(xué)生的注意穩(wěn)定性和注意轉(zhuǎn)移。正念訓(xùn)練相對簡便易操作，比較適合兒童青少年，可以采用正念呼吸、關(guān)注身體、正念行走等多種方法。

　　如果要使用儀器等，則必須在醫(yī)院進行。同時，根據(jù)專業(yè)機構(gòu)的診斷，部分學(xué)習(xí)困難學(xué)生如果同時發(fā)生注意問題或情緒問題，可以考慮藥物治療，但無論是否用藥，都需要配合認知干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。

　　對每個學(xué)習(xí)困難兒童采取個性化的綜合性干預(yù)是至關(guān)重要的，除了針對學(xué)習(xí)困難個體的改善訓(xùn)練，也需要關(guān)注其生活的環(huán)境，尋找促使他們改變的可能性。

　　家長要更善于正向激勵，防止孩子“習(xí)得性無助”

　　學(xué)習(xí)困難學(xué)生往往承受了來自社會、學(xué)校、家庭的各方壓力，他們的父母為了讓孩子趕上正常進度，更容易采取專制的教養(yǎng)方式，“高要求，低滿足”，即要求孩子按照自己的規(guī)定去執(zhí)行，而忽視孩子內(nèi)在真實需求，對孩子真正需要的情感和認知上的幫助支持比較少。

　　因此，要改善兒童的情況，首先需要改善父母的教養(yǎng)方式，提供溫暖、支持的教養(yǎng)環(huán)境。父母需要更多耐心，少責(zé)備，多鼓勵，常表揚。要了解學(xué)習(xí)困難學(xué)生的發(fā)育特點，當(dāng)他們遇到問題時，父母需要仔細觀察，提供有效的幫助，幫孩子樹立自信，維護學(xué)習(xí)興趣。只有先改變父母，才有可能實現(xiàn)親子互動的良性循環(huán)。

　　同時，父母應(yīng)調(diào)整預(yù)期，關(guān)注孩子發(fā)展的過程而非分數(shù)，改變不正確的教育態(tài)度和過高的學(xué)業(yè)表現(xiàn)期望，循序漸進，用心陪伴，幫他們及時鞏固，打好基礎(chǔ)，找到適合孩子的學(xué)習(xí)方法。

　　有些學(xué)習(xí)困難兒童由于長期覺得自己付出努力，但父母、老師卻看不到，容易出現(xiàn)“習(xí)得性無助”，也就是“我不管怎么努力，始終都做不好了”。這時，更需要家長幫助孩子共同制定適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，提升孩子的效能感，鼓勵他們勇敢面對生活中的困難。比如，可以鼓勵孩子在家協(xié)助做一些力所能及的家務(wù)勞動。由于學(xué)習(xí)困難學(xué)生智力正常，往往在非學(xué)習(xí)任務(wù)中有很好表現(xiàn)，父母要看到并加以強化，逐步將自信心遷移到學(xué)習(xí)中。

　　對于學(xué)習(xí)困難的兒童來說，家長需要保證他們的睡眠和戶外活動時間，減少沒有指導(dǎo)的電子產(chǎn)品使用時間，這都有助于孩子更好的大腦發(fā)育。同時，要提供富有安全感和相對寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，積極開展親子活動，家長可陪伴孩子閱讀繪本、討論故事，鼓勵孩子表達自己的想法，給予肯定尊重。豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境還包括親子戶外運動、數(shù)學(xué)游戲、棋類游戲、地圖迷宮等，也包括行走式課堂、現(xiàn)場學(xué)習(xí)與體驗。

　　良好的師生同伴關(guān)系，是激發(fā)學(xué)生積極發(fā)展的保護因素

　　對于學(xué)習(xí)困難學(xué)生，老師也需要認識其特點，因材施教，同時關(guān)注他們的情緒行為問題，引導(dǎo)良好同伴關(guān)系。

　　很多時候，老師會抱怨對學(xué)習(xí)困難學(xué)生教育效果不理想，甚至?xí)λ麄儺a(chǎn)生負面評價和消極暗示。但是，學(xué)習(xí)困難的學(xué)生并非不努力，也不是故意和老師作對，只是目前發(fā)育還不夠成熟，或者認知神經(jīng)還不完善。教師應(yīng)以發(fā)展的眼光看待學(xué)習(xí)困難學(xué)生，關(guān)注他們的進步，發(fā)掘他們的潛能，根據(jù)學(xué)生的個體差異、興趣和優(yōu)點合理安排任務(wù)。

　　良好的師生關(guān)系、同伴關(guān)系也是激發(fā)學(xué)生積極發(fā)展的保護因素。經(jīng)歷了學(xué)業(yè)失敗，又加上可能來自身邊同學(xué)的負面評價，容易打擊學(xué)習(xí)困難學(xué)生的自尊，增加情緒行為問題的風(fēng)險。此時，老師須加強對學(xué)習(xí)困難學(xué)生自尊、自信的保護，鼓勵班級同學(xué)看到這些同學(xué)的優(yōu)點，及時糾正同伴的忽視、嘲笑行為。

　　目前，我國缺乏針對學(xué)習(xí)困難兒童的干預(yù)方案，以及相應(yīng)的專業(yè)化隊伍從事學(xué)校保障和醫(yī)療保障。因此，應(yīng)增加科學(xué)研究支持，配備公益的康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)，為學(xué)習(xí)困難學(xué)生提供支持幫助等。

　　由于學(xué)習(xí)困難的家長感到較低的教育效能，往往也更想求助專業(yè)機構(gòu)，但目前市面上良莠不齊、收費過高的商業(yè)機構(gòu)，資質(zhì)和訓(xùn)練效果都得不到保障。學(xué)校雖配備特殊教育專職教師，但學(xué)習(xí)困難也是一個領(lǐng)域特異性很強的類別，對這一類學(xué)生的識別、診斷、干預(yù)等需要完善的教育系統(tǒng)支撐。目前，很多教師依舊缺乏針對學(xué)習(xí)困難兒童的有效教育策略，只能憑著教學(xué)經(jīng)驗“摸著石頭過河”。所以，建議相關(guān)教育部門應(yīng)定期開展相關(guān)培訓(xùn)，讓家長、老師、社會知曉這一群體，采取有效干預(yù)措施促進發(fā)展。師范類學(xué)?？梢灾饾u將學(xué)習(xí)困難相關(guān)課程加入培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)知識更加完善、能力更加全面的未來教育工作者。

　　對學(xué)習(xí)困難的成因、表現(xiàn)和干預(yù)策略，則需要更多的科普，減少偏見和消極標(biāo)簽。同時，社會也應(yīng)關(guān)注到學(xué)習(xí)困難家庭群體，給予這些父母適當(dāng)?shù)闹С峙c指導(dǎo)，適時地采取心理輔導(dǎo)、家庭治療等方式，緩解養(yǎng)育壓力，幫助學(xué)習(xí)困難家庭樹立正確的態(tài)度，學(xué)會采取更加科學(xué)的方法支持這一群體積極健康發(fā)展。

　　(作者分別為上海師范大學(xué)教育學(xué)院心理學(xué)系教授和碩士蔡丹 于雪源）